Антибактериальная терапия гайморита. Описание антибиотиков, применяемых для лечения и предотвращения осложнений заболевания

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух носа, связанное с перенесенным инфекционными заболеваниями, такими как грипп, скарлатина, корь, острый тонзиллит, отит и прочими болезнями ЛОР-органов, называют гайморитом. Кроме указанных недугов провоцировать болезнь могут заболевания корней верхних зубов, а также пародонтит и гингивит. Гельминтозные и хронические болезни также могут провоцировать гайморит, который развивается на фоне общего снижения иммунитета. Провоцировать воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух могут и аллергические реакции.

Лечение гайморита должно быть комплексным и назначаться только квалифицированным отоларингологом. Самостоятельное лечение болезни может быть чревато возникновением серьезных осложнений.

Признаки заболевания

гайморит

Гайморит представляет собой заболевание околоносовых пазух аллергической, бактериальной, вимрусной или грибковой природы, которое сопровождается воспалением

После перенесенной вирусной инфекции о возникновении воспалительного процесса в гайморовых полостях может свидетельствовать повторное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния больного, появление простреливающих головных болей при резком наклоне туловища вперед, а также при надавливании и постукивании в лобной области. Обратиться к отоларингологу необходимо в случае, если:

  • наблюдается заложенность носа, снижение или полное отсутствие обоняния;
  • обильные выделения из носовых ходов, имеющие желто-зеленый оттенок или слизисто-прозрачные;
  • ощущается распирание и давление в области гайморовых пазух;
  • головные боли, которые усиливаются при наклоне головы вниз;
  • боли в лобной области, усиливающиеся при надавливании или постукивании;
  • наблюдается повышение температуры тела (при остром гайморите);
  • отмечается ухудшение общего состояния, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита;
  • у больного возникает апатия, переходящая в депрессивное состояние.

Методы диагностики болезни

рентгеновский снимок

Основным методом диагностики гайморита является рентгенография, так как она дает возможность оценить особенности строения гайморовых пазух и объем скопившегося в них содержимого

Для того чтобы назначить адекватное лечение необходимо определить причину возникновения, а также форму гайморита. Для этого используют следующие диагностические методы6

  • сбор анамнеза;
  • рентгенологическое исследование;
  • пункция;
  • исследование выделений на наличие патогенных микроорганизмов (бакпосев).

Анализ анамнеза больного позволяет выяснить причину возникновения воспаления слизистой гайморовых пазух. При сборе анамнеза отоларинголог выясняет, какие болезни предшествовали гаймориту (грипп, тонзиллит, ОРВИ, воспаление верхней челюсти, отит и прочие), определяет склонность больного к аллергии (наличие бронхиальной астмы, крапивницы, дерматитов, поллиноза), проводимое медикаментозное лечение (на предмет выявления аллергических реакций на лекарственные препараты) и прочие факторы.

Причинами возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах могут быть:

  • снижение резистентности организма вследствие перенесенного вирусного заболевания, наличия хронических болезней, гельминтов, нарушения обмена веществ;
  • патологические изменения (приобретенные или врожденные) носовых структур, например, искривление носовой перегородки;
  • аллергический, гипертрофический ринит, а также аденоиды;
  • неправильное лечение ринита, возникшего в результате ОРВИ.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить наличие, объем и размеры гайморовых пазух, а также определить возникновение застойного процесса. На снимке в области воспаленной гайморовой пазухи наблюдается затемнение.

Наиболее информативным методом диагностики является пункция гайморовых пазух. К пункции прибегают в том случае, если другие диагностические исследования не дали результатов или противопоказаны пациенту. Пункция может вызвать серьезные осложнения, такие как абсцесс глазницы, эмболию кровеносных сосудов, эмфизему щек, поэтому доверить проведение прокола гайморовых пазух необходимо только квалифицированному специалисту.

При выборе антибиотика для лечения воспаления слизистой отталкиваются от данных бакпосева, который позволяет определить не только вид патогенных микроорганизмов, но их чувствительность к антибактериальным препаратам.

В каких случаях для лечения гайморита нецелесообразно применять антибиотикосодержащие препараты?

таблетки

Антибиотики назначают в том случае, если подтверждена бактериальная природа гайморита

В зависимости от причины возникновения воспалительного процесса определяют целесообразность проведения антибактериальной терапии, так как некоторые виды воспаления не требуют лечения антибиотикосодержащими препаратами. Прием антибиотиков нецелесообразен при:

  • возникновении гайморита, спровоцированного аллергческими реакциями;
  • при гайморите, ассоциированном с грибковой инфекцией, так как в этом случае прием антибиотиков широкого спектра действия может только усугубить течение заболевания;
  • при воспалении слизистой, возникшей в результате вирусных инфекций.

Прием антибиотиков целесообразен в том случае, если воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух сопровождается:

  • температурой;
  • сильными болями в лобной области;
  • гнойными выделениями из носовых ходов;
  • выраженной общей интоксикацией организма.

Системная антибиотикотерапия болезни

синупрет

при системной антибактериальной терапии назначают прием антибиотикосодержащих препаратов во внутрь

Прием антибиотиков позволяет уничтожить возбудителя заболевания, предотвратить возможные осложнения и ускорить выздоровление. Системная антибиотикотерапия назначается при инфекциях верхних дыхательных путей, имеющих тяжелую или среднетяжелую форму течения, а также в случае, если установлена бактериальная природа заболевания.

Если после 2-3-дневного приема антибиотиков состояние больного не улучшается, производят корректировку лечения путем подбора другого антибактериального препарата.

Нежелательными реакциями приема антибиотиков могут быть различные аллергические реакции, начиная от кожной сыпи и заканчивая анафилактическим шоком, дисбактериоз и прочие.

Местная антибиотикотерапия

Биопарокс

Биопарокс помогает избавиться от симптомов гайморита и ускорить выздоровление

Местное лечение гайморита заключается в введении препарата непосредственно в полость верхнечелюстной пазухи. Местное лечение является одной из составляющей комплексной терапии заболевания и применяется совместно с такими методами лечения, как пункция, дренаж, синус-катетеризация и прочими.

Препараты для местного лечения могут быть в виде спреев или капель, наиболее часто используют такие лекарственные средства, как Полидекс, Биопарокс и Изофру.

  • Полидекс. Этот препарат содержит два антибиотика – полимиксин и неомицин, которые перекрывают спектр противомикробной активности друг друга. Кроме антибиотиков в составе препарата находится дексаметазон – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным действием, а также сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Лекарственное средство позволяет быстро убрать симптомы гайморита и облегчить общее состояние больного.
  • Биопарокс. Препарат является антибактериальным средством, применяемым для местного лечения, выпускается в виде мелкодисперсного аэрозоля, частички которого легко проникают в труднодоступные отделы дыхательной сисетмы.
  • Изофра. Препарат содержит в себе противомикробный компонент фрмицетин, который активен против большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Основными преимуществами местных антибиотикосодержащих препаратов является практически полное отсутствие побочных эффектов, они не проникают в кровоток и действуют непосредственно в месте нанесения.

Местные антибактериальные препараты широко применяются для лечения гайморита у детей, беременных и кормящих женщин, а также у людей, имеющих системные заболевания.

Какие антибиотики применяются для лечения гайморита?

В том случае, если воспаление гайморовых пазух вызвано такими патогенными микроорганизмами, как пневмококки, стрептококки, стафилококки или гемофильной палочкой, то применяют антибиотики пеницилиновой, макролидной, цефалоспориновой или фторхинолоновой групп.

Антибиотики пенициллинового ряда обладают меньшими побочными эффектами, хорошо переносятся организмом больного, но малоэффективны при наличии тяжелого воспалительного процесса. Наиболее эффективными являются такие лекарственные средства, как Аугментин, Флегмоксин солютаб, Амоксициллин и Амоксиклав.

Применение макролидов наиболее целесообразно при непереносимости препаратов пенициллинового ряда. Эффективными антибиотикосодержащими препаратами макролидной группы являются Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин и Макропен.

Антибиотики цефалоспориновой группы назначаются при тяжелых воспалениях слизистой оболочки гайморовых пазух и назначаются в случае, когда более легкие противомикробные средства малоэффективны. К антибиотикам цефалоспориновой группы относят такие препараты, как Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим и прочие.

Фторхинолоны являются синтетическими антибактериальными препаратами, благодаря чему большинство патогенных микроорганизмов не успело сформировать резистентность. К антибиотикам группы фторхинолонов относят Ломефлоксацин, ОФлоксацин, Моксифлокцин, Левофлоксацин и другие.

При выборе антибиотика необходимо руководствоваться индивидуальными особенностями организма человека, возможными аллергическими реакциями, а также сопутствующими заболеваниями. Подбор противомикробных препаратов осуществляют с учетом данных микробиологических исследований, а оценку эффективности проводят через 2 дня после первого приема. При неэффективности лекарственного препарата лечение корректируют и назначают другой антибиотик.

Общие рекомендации по проведению антибактериальной терапии у взрослых и детей

таблетки

При лечении гайморита антибиотикосодержащими препаратами следует строго соблюдать дозы препаратов, а также не прерывать лечение досрочно

Если до появления симптомов гайморита больной проходит курс лечения антибиотиками, то следует предупредить об этом лечащего врача, так как назначение одного и того же антибактериального средства может выработать резистентность патогенных бактерий и свести эффективность лечения к минимуму. В таком случае стараются назначать антибиотики из другой группы, так, например, антибиотикосодержащие препараты пенициллинового ряда заменяют цефалоспоринами или макролидами.

Если улучшения состояния больного не наблюдается после приема антибиотика в течение 2-3 дней, то назначают другой препарат, то есть проводят корректировку антибактериальной терапии.

Если после приема антибиотика у больного наблюдается ярко выраженная аллергическая реакция, то его прием необходимо прекратить.

Принимать антибиотики необходимо в четко определенных лечащих врачом дозах. Курс лечения должен быть проведен в полном объеме, так как досрочное прекращение лечения может привести к перетеканию острой формы гайморита в хроническую, а также возникновению других осложнений (распространению воспалительного процесса на другие придаточные пазухи носа).

Запрещен длительный прием одного и того же антибиотикосодержащего препарата, так как возникает резистентность к препарату. Длительный прием антибактериальных средств может вызвать серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижается иммунитет больного.

При лечении заболевания у детей прием антибиотиков назначается только после проведения всех анализов и подтверждения диагноза. Назначать курс приема и дозировку антибиотикосодержащего препарата ребенку может только лечащий врач. Следует помнить, что детям антибиотики назначаются в минимально эффективных дозах. Чем раньше будет начато лечение гайморита, тем оно будет эффективнее и позволит устранить заболевание в максимально сжатые сроки.