Острый синусит: причины, симптомы, диагностика, лечение. К какому доктору обратиться за помощью?

Что такое синусит?

 

Лечение синусита

Синусит представляет собой заболевание околоносовых пазух

Синусит представляет собой заболевание околоносовых пазух аллергической, бактериальной или грибковой природы, которое сопровождается воспалением. Врачи-отоларингологи с общей практикой наиболее часто сталкиваются с лечением этого недуга.

Существует две формы синусита:

  • Острый (давность заболевания составляет примерно 8 недель);
  • Хронический (более длительное протекание непосредственно патологического процесса, а также при 4 и более рецидивах острой формы синусита в год).

Любая из околоносовых пазух подвергается воспалению, тем не менее, у детей старше 7 лет  и взрослых поражены верхнечелюстная, а затем решетчатая или лобная пазухи. Реже наблюдается воспаление клиновидной пазухи. Также можно наблюдать развитие воспалительного процесса в двух и больше пазухах одной или же обеих сторон одновременно: пансинусит, гемисинусит, гаймороэтмоидит, полисинусит.

Сам термин «острый синусит», как правило, используется для обозначения поражения бактериями околоносовых пазух. Во время исследований, где применялась компьютерная томография (КТ) стало очевидным, что во время острых респираторных вирусных инфекциях у большей части больных появляется риносинусит, который принято считать вирусным. При этом у большей части пострадавших заболевание пазух проходит без антибактериального лечения, тем не менее незначительная часть простудных вирусных заболеваний сопровождаются осложнением острого бактериального синусита.

Что может стать причиной острого синусита?

Такие инфекции как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae зачастую становятся основными возбудителями синусита. Они высеваются в большей половине случаев недуга.

Синусит, который появляется благодаря респираторным инфекциям верхних дыхательных путей, как правило, не относят к больничным заболеваниям. Помимо этого, часто в последнее время отмечают нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, который развивается после долгой тампонады полости носа, нозотрахеальной интубации или назогастрального зондирования. При такой форме главными возбудителями являются энтеробактерии, анаэробы, а также в редких случаях грибы и стафилококк.

Есть еще несколько причин, которые провоцируют воспаление околоносовых пазух:

  • Различные инфекционные заболевания;
  • Нарушение нормального дренирования околоносовых пазух как результат гипертрофии слизистой полости носа;
  • Искривление перегородки носа;
  • Аллергический ринит;
  • Полипоз;
  • Заболевания зубов;
  • Интоксикация экзо- или эндотоксинами;
  • Перенесение травмы.

Патогенез при заболевании

Инфекции - результат болезни

Заболевание часто провоцируют вирусные инфекции

Во время острого воспаления появляются преимущественно экссудативные процессы. Изначально, на первых стадиях воспалительного процесса экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а когда присоединяются бактериальные инфекции, экссудат становится гнойным (он содержит большое количество детрита и лейкоцита). Во время этого становится выше проницаемость капилляров, а также отекает слизистая оболочка.

Можно охарактеризовать две разновидности синусита: острый (он развивается внезапно) и хронический (он протекает длительно). Данное заболевание часто провоцируют вирусные инфекции. Большая часть таких инфекций исчезает самостоятельно, но бывают случаи, когда они переходят в бактериальную инфекцию. Воспаление и дальнейшее выделение слизи, отек, которые стали результатом простуды, могут быть причиной увеличения количества бактерий и блокировки носовых проходов.

Синусит острой формы, бактериальный и вирусный могут протекать от 8 недель и дольше. Хроническая форма заболевания нередко приводит к частым изменениям в мембранах слизистой, что является причиной возникновения синусовых инфекций у больного.

Такие осложнения недуга, как воспаление костного мозга и прилежащей костной ткани (остеомиелит) достаточно редкие. Однако если они случились, заболевание имеет опасность, и часто возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Разновидности заболевания

У каждой из форм есть особенности, потому область возникновения болезненности будет зависеть от того, какой из синусов воспален

Синусит имеет разновидности заболевания:

  • Пансинусит;
  • Сфеноидит;
  • Этмоидит;
  • Фронтит;
  • Гайморит.

У каждой из форм есть свои особенности, потому область возникновения неприятных ощущений и боли будет зависеть от того, какой из синусов воспален.

Не смотря на это, можно выделить такие симптомы:

  • Головная боль (чаще всего она сильнее в утреннее время);
  • Гнойные или слизистые выделения из носа;
  • Локализованная боль в верхней челюсти, гайморит (боль во время надавливания на щеки при воспаленных верхнечелюстных синусах), зубная боль;
  • Этмоидит (воспалительный процесс этмоидальных синусов), который провоцирует отеки и опухоль мягких тканей вокруг глаз, болевые ощущения между глазами. Чувствительность крыльев носа даже к незначительным прикосновениям, частичная потеря обоняния, заложенность носа;
  • При фронтите (воспаление лобных пазух) ощущаются сильные головные боли, в большинстве случаев в лобовой области; возникновение ощущения тяжести в виду пораженной пазухи;
  • Сфеноидит (инфекции клиновидных синусов). Встречается нечасто, и проявляются как ушная боль, боль в шее и вверху головы.

В зависимости от того, как выражены клинические проявления, протекание острой формы синусита может совершаться в трех стадиях:

    1. легкое протекание;
    2. средняя тяжесть болезни;
    3. тяжелая форма.

Легкое протекание болезни определяется тогда, когда рентгенологические и местные признаки синусита отсутствуют, или же выражены некоторые признаки интоксикации. Также в данном случае могут возникать головная боль, или болевые ощущения в пораженных пазухах. Наблюдается субфебриальная или обычная температура тела.

Среднюю тяжесть заболевания можно узнать по умеренным болевым синдромам (местная боль в пораженных пазухах, головная боль) и по умеренной интоксикации. Температура тела может колебать от 38 до 38,5 градусов. Также могут возникать незначительные локальные реактивные процессы (отечность мягких тканей в стенках околоносовых пазух, отек века).

Тяжелая форма предполагает выраженную интоксикацию, сильную головную боль, боль в области стенок пазух. Температура тела может превысить 38,5 градусов. Также нередко случаются осложнения заболевания.

Симптомы заболевания у ребенка

Синусит у детей

Дети достаточно часто подвергаются заболеваниям придаточных пазух

Если насморк длится уже долгое время, то это не становится причиной паниковать. Однако, если лечение началось вовремя, а заложенность носа у ребенка не проходит в течение 7-10 дней и облегчение не наступает, то есть вероятность, что начался воспалительный процесс в пазухах. Симптомами могут стать:

  • затяжной насморк с водянистыми или гнойными слизистыми выделениями;
  • тяжелое носовое дыхание, или же поочередная заложенность левой и правой стороны носа;
  • сухость в глотке;
  • частое отхаркивание, сильные выделения слизисто-гнойной или слизистой мокроты в утреннее время;
  • болезненное и тягостное ощущение в воспаленной пазухе. В некоторых случаях зубная и глазная боли, болезненность в щеках и скулах;
  • повышенная чувствительность лица;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • ослабленное обоняние;
  • отеки век и щек.

Упомянутые симптомы будут усиливаться в наклоне вперед. Далее боль теряет свое место и провоцирует головную боль.

Не стоит тянуть время с лечением, чтобы не допустить осложнений и развития хронической стадии болезни. Если наблюдаются такие признаки, важно сразу обратиться к врачу. Он сумеет правильно провести диагностику и назначить нужное лечение.

Диагностика заболевания

Когда случился синусит, как правило, проводится осмотр полости носа (риноскопия), рентгенологическое исследование околоносовых пазух, эндоскопия полости носа, а если нужно – диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи. Также при необходимости врач может назначить исследование с применением импульсивного ультразвука, КТ (компьютерную томографию), тепловидение, МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обязательно нужно совершать дифференциальную диагностику синусита острой формы и уметь отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение

Лечение синусита предполагает различные методики

Цель лечения острого синусита – устранение источника инфекций, воспалительного процесса и эвакуация выделяемого из пазух (пазухи). Помимо этого важно восстановить дренажную и вентиляционную функции околоносовых пазух. Это нужно для того, чтобы предотвратить появление рецидива заболевания.

Как правило, с целью лечения данного заболевания назначаются амбулаторные условия. Катаральный риносинусит предполагает местное противовоспалительное и антибактериальное лечение. Стоит проводить «разгрузочную» терапию, которая заключается в промывании носа путем перемещения жидкости; промывать нос по Пройду, а также пункции верхнечелюстной пазухи. Принимать лекарственные препараты, которые разжижают вязкую слизь и отхаркивающие средства следует очень осторожно и только по назначению врача.

При тяжелой форме заболевания (как правило, воспаляется более одной пазухи) и при подозрениях на возможные осложнения недуга (скажем, риногенный менингит), при сопровождении тяжелой патологии, пациента обычно направляют на лечение в ЛОР-отделение стационара.

В случае, если развился острый синусит, в программу лечения обязательно включается прием противовоспалительных препаратов вместе с антибактериальными. Также стоит проводить один из методов промывания околоносовых пазух носа. Совершение пункции верхнечелюстной пазухи необходимо тогда, когда затруднена эвакуация слизисто-гнойного выделяемого из гайморовой пазухи.

Нынешняя практика показывает, что для устранения острого синусита достаточно применения иммуностимулирующих, сосудосуживающих и антисептических средств вместе с промыванием околоносовых пазух способом перемещения.

Лекарственные средства во время лечения

Назальные средства

Рекомендуется использовать аэрозольные формы, так как благодаря спрею лекарство равномерно распределяется по слизистой носа.

На сегодняшний день рынок предоставляет широкий выбор сосудосуживающих средств, которые несколько отличаются принципом действия. Главные из них:

  • Нафтизин (нафазолин);
  • Ксимелин, олинт (ксилометазолин);
  • Називин (оксиметазолин);
  • Нок-спрей;
  • Тизин;
  • Назол.

Рекомендуется использовать аэрозольные формы, так как благодаря спрею равномерно распределяется по слизистой носа.

Лечение катарального и гнойного синусита предполагает такие медикаменты как антисептические капли. Чаще всего используют:

  • Протаргол;
  • Колларгол.

А также средства более сложные:

  • Димедрол;
  • Фуралиллин;
  • Адреналин;
  • Борная кислота;
  • Суспензия гидрокортизона.

Из местных антибактериальных средств зачастую назначают Биопарокс (аэрозольный антибиотик), который разрешается применять даже для 2-х летних детей.

Основными средствами при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, такие как амоксициллин и амоксициллин клавуланат. При легком и средней тяжести синусите назначают антибиотики перорально.

Если невозможно использовать средства из пенициллиновой серии, то на втором месте стоят цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим). В случае аллергии на пенициллиновые антибиотики, врач может назначить макролиды (Ровамицин, азитромицин или кларитромицин).

Антибиотикотерапия длится, как правило, от 7 до 10 дней. Вводятся средства внутривенно или внутримышечно. Применение антибиотиков осуществляется при тяжелой форме заболевания в условиях ЛОР-стационара.

Также при лечении острой формы синусита применяются препараты антигистаминные. Среди таковых хорошо зарекомендовали себя такие средства:

  • Телфаст;
  • Диазолин;
  • Лоратадин;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Тавегил.

Последний этап лечения или профилактика обострения заболевания проходит с применением бактериальных лизатов. Чаще всего используют ИРС19 (назальный спрей). Он содержит лизаты возбудителей инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее популярным антибактериальным пероральным лизатом является Бронхомунал. курс приема такой: 1 таблетка в день в первые десять дней месяца. Длительность курса – 3-6 месяцев. Препарат также используется как профилактическое средство.

 Терапевтические процедуры во время лечения заболевания:

  • Эндоназальный электрофорез разных препаратов;
  • Фонофарез с использованием антисептических мазей;
  • УВЧ и СВЧ локально на лобные и верхнечелюстные пазухи;
  • Эндоназальный лазер.

Не стоит забывать о том, что нужно потреблять большое количество жидкости. Горячая ингаляция, к которой добавляется муколитическое средство, является хорошим средством.

В качестве домашнего лечения можно использовать эфирные масла мяты, пихты или сосны. Благодаря следующим рецептам народной медицины можно пройти лечение данного заболевания.

  1. приготовить раствор из морской соли для промывания носа.
  2. по 2-3 раза в день можно капать в нос настой из ромашки или зверобоя.
  3. капать в нос несколько раз в день сок алоэ.

В некоторых случаях применяется прогревание носовых пазух. Тем не менее такой способ лечения должен осуществляться только по рекомендации или назначению врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление синусита изначально нужно вовремя вылечить простудные заболевания (насморк, грипп). Непосредственно перед самостоятельным лечением насморка или кашля стоит пройти консультацию у врача-отоларинголога, так как только он суме правильно истолковать диагноз и назначить лечение.

Но важно отметить некоторые простые способы профилактики:

  • Включить в рацион фрукты и овощ, которые являются источниками витаминов. Они укрепят организм и помогут в борьбе с инфекциями и вирусами.
  • Закаливать организм. Это предотвращает развитие синусита и остальных простудных заболеваний.
  • Заниматься физическими упражнениями. Они будут держать тело в тонусе, и бороться с большинством заболеваний.
  • Думать о хорошем. Это наиболее действенная профилактика, которая не дает заболеваниям возможности появится снова.